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员工受了工伤，老板说：“咱们去申请雇主责任险，钱下来就给你。”结果，理赔款到账8万元，老板只给了员工1.6万元。剩余6.4万元去哪了？近日，泰州、兴化两级警方雷霆出击，斩断了伸向雇主责任险理赔款的“黑手”。
雇主责任险沦为牟利工具
此前，李某在工作时受伤，老板要跟他私了，谈好赔偿1.6万元。但背地里，老板勾结保险“黄牛”，拿着李某的伤情材料，向保险公司申报了8万元的最高额度理赔。
8万元到账后，李某只拿到事先约定的1.6万元，剩余6.4万元被老板和“黄牛”瓜分。
团伙涉案金额高达400余万元
今年3月，泰州市公安局经侦支队联合金融监管部门，在对雇主责任险数据进行“体检”时，发现了猫腻。
“这些理赔案，赔偿金额普遍高于市场标准，而且材料有伪造痕迹。”警方顺藤摸瓜，锁定保险“黄牛”华某、姜某及多名不法企业主。3月25日，华某、姜某等人落网。
经查，在华某经办的一起案件中，保险公司赔付企业主23万元，员工实际仅得12.6万元，剩余10万余元进了老板和“黄牛”的腰包，其中老板张某非法获利8万元。据统计，自2023年以来，该团伙以类似手段疯狂骗保，涉案金额高达400余万元，实际所得为56万元。
摸清理赔漏洞形成造假套路
据介绍，该团伙之所以屡屡得手，主要是摸清了雇主责任险理赔漏洞，形成了成熟的造假套路。
按照雇主责任险理赔规定，企业应先行赔付员工，再凭票据向保险公司报销。但涉案不法企业主在每次工伤事故发生后，先与员工私下敲定较低的赔偿金额，随后联合“黄牛”夸大事故损失、伪造全套理赔材料，按最高标准向保险公司申报高额理赔。
企业主还不断向员工施加压力：“只有配合我们多报一点，你才能拿到赔偿。”
为顺利通过保险审核，该团伙让员工手持银行练功券拍照，假装已收到高额赔款；伪造银行转账流水、赔付记录，制造足额赔付假象。此外，还利用不同保险公司数据不互通的漏洞，对同一案件重复申报、获取多重赔付。
目前，该案仍在进一步办理中。
特约记者 吴劲松
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