本帖最后由 版主一号 于 2025-10-13 08:24 编辑
国家医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，属于专款专用的专项资金，其规范合理使用关系着广大参保群众的切身利益。可总有不法分子把它当成所谓的“唐僧肉”，大肆敛财、变相牟利。 为彰显对欺诈骗保行为的“零容忍”态度，10月9日，国家医保局发布一批个人骗取医保基金典型案例。其中，包括江苏省泰州市参保人景某等倒卖医保药品骗保案。
2023年3月，江苏省泰州市医保部门在对定点医疗机构申报的医药费用审核时发现，本市参保人景某存在频繁跨院挂号并超量开具他克莫司等高价药品的异常行为，随即会同公安机关开展联合查办。 经查，景某利用享受特殊疾病医保待遇便利，通过虚构用药需求、重复挂号就诊等方式，在多家医院超量购取医保药品，随后以低价转卖给收药中间人刘某。刘某明知药品系骗保所得，仍长期收购并通过唐某某等人搭建跨省销售渠道，形成“骗药—收购—跨省倒卖”的完整犯罪链条。该案共造成医保基金损失28万余元，其中景某非法获利4万元，刘某、唐某某共同获利3.5万元。 2025年7月，泰州医药高新技术产业开发区人民法院以诈骗罪判处景某有期徒刑3年，缓刑3年6个月，并处罚金3万元；刘某、唐某某均以掩饰、隐瞒犯罪所得罪判处有期徒刑3年，缓刑3年6个月，并处罚金1万元。同时责令景某退赔医保基金28万元，所有违法所得均予以没收。
国家医保局呼吁参保人树立法治意识、自觉抵制骗保，医药机构及从业人员严守执业规范、履行审核责任，呼吁社会公众积极参与监督、营造良好社会氛围。在大数据面前，不法行为将永久留痕，欺诈骗保将无所遁形。医保部门将会同相关部门持续深化协同联动和综合监管，对欺诈骗保行为一查到底，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
综合｜国家医保局
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发表于 2025-10-13 08:22:22
