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接种疫苗是对抗新冠病毒最有效的手段之一， 尽早在群体中筑起免疫屏障至关重要。 接种疫苗，并非单单是保护自己， 对群体也是一种保护。 目前，全国上下正在紧密组织 按照新冠疫苗“应种尽种”原则 共同构筑群体免疫屏障。
目前按照“高风险人群、高危人群、普通人群”顺序 开展新冠病毒疫苗接种， 预计到6月底要完成40%人群11.2亿剂次疫苗接种。 如此多的接种剂次， 出现疫苗不良反应在所难免， 那么出现不良反应，如何处理呢？ 今天，我们就来看看。
疫苗种类
疫苗是一种生物制品，接种后可使机体产生针对疫苗相关疾病的免疫力，目前应用最广泛的是灭活疫苗（表1）。 表1 疫苗种类和典型代表
疑似预防接种异常反应（AEFI）类型
包括5类,分别是不良反应、疫苗质量事故、预防接种事故、偶合症、心因性反应。
不良反应可分为一般反应和异常反应。
一般反应是指在免疫接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。包括全身和局部反应，如发热、全身不适烦躁、嗜睡、食欲不振、乏力和局部红肿、硬结等症状。
异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。(需要及时就医）
下列情况不属于预防接种异常反应： （一）因疫苗本身特性引起的接种后一般反应； （二）因疫苗质量不合格给受种者造成的损害； （三）因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害； （四）受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病； （五）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人（简称受种方）未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重； （六）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。
新冠疫苗接种后常见一般反应
国产新冠疫苗接种后，常见的不良反应是注射部位局部疼痛、疲倦、头疼、肌肉酸疼、发热、肿胀、关节疼、恶心等。大多数报告接种后反应属于轻度或中度。
尽管有的接种者的发烧、疲劳、注射部位疼痛等不良反应的比例明显升高，但接种疫苗的人比接种安慰剂的人28天内一般无严重不良反应，并在短时间(48小时)内缓解。各疫苗临床试验阶段的部分安全性数据见表1。 我国4款新冠疫苗与阿斯利康新冠疫苗临床试验安全性数据 *疫苗组显著高于安慰剂组；- 无数据
常见一般反应临床表现及处置原则
01 发热
疫苗发热的时间及特点 灭活疫苗24小时内可能出现发热，一般持续1～2天，很少超过3天。
疫苗发热的分级 弱反应：腋温37.1-37.5 ℃ 中反应：腋温37.6-38.5 ℃ 强反应：腋温38.5 ℃以上
处置原则
首先要正确对待发热，发热是疫苗接种后一种常见的一般反应。接种后发热中，偶合发热非常常见。
区分疫苗发热和偶合发热 疫苗发热：多数温度低，持续时间短，1-3天，不需任何处理即可痊愈，极少数会出现高热。
偶合发热：温度可能会较高，持续时间长，必须进行治疗。临床检查可发现阳性症状和体征。
技术处置 受种者发热在≤38.5℃时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病。 受种者发热＞38.5℃或≤38.5℃并伴有其他全身症状等情况，可以口服退热药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，效果不佳时应及时到医院诊治。
要根据不同的热耐受情况具体分析处置。
低热长期不退，也应及时就医。
02 红肿
红肿的时间及特点 在接种疫苗后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿，伴疼痛。有研究提出，在接种后l0h左右出现，24h达到高峰。 红肿范围一般不大，仅有少数人红肿直径＞30mm，一般在24～48小时逐步消退。
红肿分级 弱反应：平均直径≤ 2.5cm 中反应：平均直径2.6-5.0cm 强反应：平均直径＞5.1cm
处置原则
首先要正确对待红肿，红肿是疫苗接种后一种常见的一般反应。
区分红肿性质 无菌性炎症还是感染性炎症。（感染性非常罕见！） 一般而言，感染性炎症红肿热痛严重程度要重于无菌性炎症。病情进展快，持续性进展，很快出现化脓。早期鉴别不易。
技术处置 红肿直径＜15mm的局部反应，一般不需任何处理。
红肿直径在15～30mm的局部反应： 早期冷敷： 方法：用干净毛巾包住冰块或冰水混合物，敷于接种处。 机理及作用：能让局部温度降低，会逐渐使血管收缩，减少组织充血，可消炎化痛，阻止硬结发生。 红肿直径在15～30mm的局部反应：
晚期热敷： 方法： 1.准备温热水适量,放平热水袋,去塞,灌入热水至 1/2～2/3 满,逐渐放平,排尽袋内空气,拧紧塞子,倒提热水袋并轻挤一下,检查是 否漏水,然后擦干表面,装入布套,放于接种部位（也可以使用暖宝宝，不要直接贴靠皮肤）。 2.干净热毛巾，每日数次，每次15min 机理及作用：增强局部循环,减轻疼痛、促进炎症消散或局限。 注意事项： 水温不宜超过50 ℃ ，以避免烫伤。 避免热水袋与患者的皮肤直接接触。 热敷和冷敷顺序一定不能颠倒！
红肿直径在15～30mm的局部反应： 土豆片敷： 方法：采用新鲜土豆片洗净后切成厚3～5 mm薄片，覆盖在患处，外敷面积稍大于红肿部位面积，1～2 h更换1次。 机理：其含有大量的淀粉，具有高渗的作用，且含有胆甾烷衍生物茄碱及龙葵碱，具有兴奋平滑肌和加速血液流通的作用，从而可使局部红肿热痛的症状消失，具有散淤、消肿、止痛、消炎、促进组织细胞修复的作用。
03 硬结
硬结的时间和特点 接种含吸附剂的疫苗容易出硬结，一般在急性炎症（红肿）后，吸附剂不易吸收，炎症持续时间较长，局部形成硬结。
处置原则 热敷，方法同前 硫酸镁溶液外敷
04 过敏性皮疹
过敏性皮疹一般在接种疫苗后数小时至数日发生。 多数皮疹1~2天自行消退，一般不需任何处理。 严重皮疹或者皮疹持续不退，应及时到医院就诊，口服抗过敏药物，如西替利嗪、氯雷他定等药物、必要时使用强的松龙。
05 其他症状
少数受种者接种疫苗后，还可能出现头痛、头晕、乏力、全身不适等情况，一般持续1～2天。个别受种者可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少超过2～3天。
新冠疫苗虽然有不良反应，但是发生的概率还是很低的。 更多人的想法可能是以下几点 1.疫苗上面先打：“你看，好东西都是他们先用” 2.疫苗民众先打：“你看，就是拿我们当小白鼠” 3.疫苗收费打：“凭什么要收费，这种钱还要赚” 4.疫苗免费打：“免费的东西谁知道好坏，反正我是不敢打” 5.疫苗先给有紧急需求的打：“凭什么他们先打，歧视” 6.疫苗大家一起打：“让他们先打，我要延后看效果” 7.周围很多人打了：“他们都打了那我就不用打了”
但是不管怎么说↓
疫苗所带来的健康益处远远大于风险疫苗所带来的健康益处远远大于风险，没有疫苗，会发生更多的疾病和死亡。得益于疫苗，人类做到了：消灭天花、消灭脊灰取得巨大进展、降低乙肝、减少许多疾病发生重症的几率……疫苗为人类健康架起了一道道抵御疾病的“防线”，避免了许多人在多种疾病中“裸奔”。 此外，任何获得许可的疫苗在准予使用之前都会经过多个试验阶段的严格检测，并且一旦投放市场，还会定期重新评估。世界卫生组织（WHO）指出，全球科学家都在不断完善监测、分析和评估，以了解疫苗可能导致的任何不良事件。
全国已建立起一套相对完善的不良反应监测系统和处置机制，不仅定期向社会公开疫苗不良反应监测数据，对于不良反应处置也有要求。
最后，我们想告诉你的，新冠病毒可没有那么多想法，它仅有一个想法，那就是：“谁没有抵抗力，我就亲近谁；谁没有接种新冠疫苗，我就喜欢谁”。
最后提醒 接种后务必要在门诊留观30分钟。 如果离开门诊后出现疑似预防接种异常反应， 应及时到正规的医疗机构就诊。
来源： 基本公共卫生服务项目宣传平台
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发表于 2021-4-8 20:17:35
